Rev Asoc Colomb Dermatol · Volumen 19 · Número 4 · Diciembre 2011
Lesiones vesiculares y ampollosas en las extremidades
Karen Zapata
Médica, residente de Dermatología, Universidad del Valle. Cali, Colombia
Ricardo Rueda
Médico dermatólogo, especialista en Dermatopatología, Universidad del Valle, Cali, Colombia
Carlos De La Roche
Médico dermatólogo, Universidad del Valle, Cali, Colombia
Correspondencia: ricardo.rueda@imbanaco.com.co
Púrpura de Henoch-Schönlein en el adulto: a propósito de un caso
Henoch-Schönlein purpura in an adult patient: a case report
Resumen
La púrpura de Henoch-Schönlein es una vasculitis sistémica de vasos de pequeño calibre. Puede afectar a cualquier órgano, principalmente piel, articulaciones, tracto gastrointestinal y riñón. Es la vasculitis más común en niños, aunque puede observarse en adultos.
Presentamos el caso de una paciente de 36 años con diabetes mellitus de tipo 2 y lesiones ampollosas pruriginosas en miembros inferiores de tres semanas de evolución. Las pruebas de glucemia, perfil lipídico y proteinuria estaban alteradas. El estudio histopatológico reveló ampollas intraepidérmicas y vasculitis leucocitoclástica. En la inmunofluorescencia directa se encontró un depósito de IgA perivascular. Se diagnosticó púrpura de Henoch-Schönlein, y se inició tratamiento con esteroides orales a 1 mg/kg de peso durante ocho semanas. No ha presentado nuevas lesiones ni complicaciones renales, aunque persistieron lesiones cicatriciales.
La púrpura de Henoch-Schönlein debe considerarse en pacientes adultos, aunque constituya el grupo etario menos afectado, además, se debe descartar la presencia de compromiso sistémico y de enfermedades asociadas.
Palabras clave: vasculitis, púrpura de Henoch-Schönlein, IgA.
Summary
Henoch-Schönlein purpura is a systemic vasculitis of small blood vessels. It can affect any organ, mainly skin, joints, kidneys and the gastrointestinal tract. Henoch-Schönlein purpura is the most common childhood vasculitis, even though adult cases have been described.
We described the case of a 36-year-old female who was diagnosed with type 2 diabetes; she presented with three weeks old itchy blistering lesions in her low extremities. Blood sugar test, lipid profile test and proteinuria tests all showed altered results. The histopathology study revealed an intraepidermal blistering and a leukocitoclastic vasculitis. Direct immunofluorescence showed a perivascular IgA deposit. We diagnosed a Henoch-Schönlein purpura case on an adult patient; therefore, we initiated an oral steroids treatment with 1 mg/kg of patient for eight weeks. The patient has not presented new skin lesions or renal involvement after treatment though some scarring persisted.
We highlight importance of considering this disease in adults, even though Henoch-Schönlein purpura is an uncommon illness in this age bracket, patients always should be study for systemic involvement and related diseases.