Dermatocoscopia del pliegue ungueal proximal del segundo dedo de la mano derecha del paciente con esclerosis sistémica. Se observa dilatación, tortuosidad y perdida de capilares.

Karen Zapata

Médica, residente de Dermatología, Universidad del Valle, Cali, Colombia

Lucy García

Médica dermatóloga, especialista en Docencia Universitaria, M.Sc. en Ciencias Básicas Médicas con énfasis en Inmunología, Universidad del Valle, Cali, Colombia

Correspondencia: lucyga47@hotmail.com

Fenómeno de Raynaud

Raynaud’s phenomenon

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Resumen

El fenómeno de Raynaud se define como una alteración caracterizada por un vasoespasmo episódico de las arterias y arteriolas periféricas, seguido de vasodilatación y reperfusión, que resulta en palidez, cianosis y eritema. Se clasifica como primario, cuando no se asocia con otras enfermedades, o secundario, cuando se presenta como parte de otra entidad, entre las que se incluyen las enfermedades autoinmunitarias, la exposición a ciertos fármacos como la ergotamina o agentes químicos como bleomicina, la exposición a la vibración, los estados de hiperviscosidad e, incluso, la obstrucción vascular extrínseca.
La presentación clínica puede variar desde un cuadro leve, casi imperceptible, hasta casos graves con isquemia digital que da origen a úlceras y puede llegar incluso a gangrena con pérdida del dedo. El tratamiento va dirigido a favorecer la vasodilatación, inhibir la vasoconstricción, reducir el daño endotelial e inhibir la agregación de plaquetas. En el tratamiento farmacológico se incluyen antagonistas del calcio, vasodilatadores, prostaglandinas, inhibidores de la fosfodiesterasa, simpaticolíticos, inhibidores de las cinasas, anticoagulantes, antitrombóticos y antioxidantes, entre otros.

Palabras clave: fenómeno de Raynaud, vasoespasmo, arterias digitales, endotelio, antagonista de calcio, esclerosis sistémica.

Summary

Raynaud´s phenomenon is a disorder with vasospasm of the peripherical arteries or arterioles, causing pallor, cianosis and rubor. It may be primary, where it is not associated with other diseases, or secondary to several diseases, including autoimmune diseases, certain drugs as ergotamine or chemotherapeutic agents including bleomycin, vibration exposure, extrinsic vascular obstruction, and hyperviscosity states.
Raynaud´s phenomenon is often mild enough to not require treatment; however, with secondary cases where there is not only vasospasm but also blood vessel defects, patients might present severe ischemia, ulcers and gangrene. That is the reason why patients need a treatment that enhances vasodilatation, reduces vasoconstriction and endothelial injury, and inhibits platelet aggregation. Pharmacological treatments include: calcium channel blockers, vasodilators, prostaglandins, phosphodiesterase inhibitors, sympatholytics, rho-kinase inhibitors, anticoagulation, antithrombotic and antioxidants agents.

Key words: Raynaud´s phenomenon, vasospasm, digital arteries, endothelium, calcium channel blockers, systemic sclerosis.