Desaparición de la lesión anterior y aparición en dos meses de nuevas lesiones en el hemitórax derecho.

Lucy García

Médica dermatóloga, M.Sc. Ciencias Básicas con énfasis en Inmunología; docente de Dermatología, Universidad del Valle, Cali, Colombia.

Sara Lozada

Médica residente, tercer año de Dermatología, Universidad del Valle, Cali, Colombia.

Liliana Muñoz

Médica dermatóloga, dermatopatóloga; docente de Dermatología, Universidad del Valle, Cali, Colombia.

Correspondencia: lucyga47@hotmail.com

Lesiones arciformes migratorias palpables

Palpable migratory arciform lesions.

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Resumen

Se presenta el caso de un paciente de 56 años, de sexo masculino, con historia de 30 años de evolución de la aparición de placas, infiltradas, arciformes, sin descamación, en lado izquierdo de la cara anterior del tórax, que aparecen y desaparecen sin ningún tratamiento.
En la histopatología se observó la epidermis sin cambios y, en la dermis, un gran infiltrado dérmico superficial y profundo de linfocitos, con compromiso alrededor de los anexos. La tinción para mucina con azul alciano fue fuertemente positiva, la coloración para Borrelia sp. fue negativa y en la inmunohistoquímica se observó un infiltrado predominante de linfocitos T CD3+ CD5+ CD30-. Se han visto hallazgos histopatológicos similares en otras enfermedades cutáneas, como la infiltración linfocítica de Jessner, el eritema anular centrífugo, la erupción polimorfa lumínica, la mucinosis reticular eritematosa, linfomas y seudolinfomas, entre otras. Es difícil hacer el diagnóstico sólo por histopatología. Este cuadro, con infiltrado superficial y profundo de linfocitos T, con compromiso alrededor de los anexos, sin compromiso epidérmico, fuertemente positivo para mucina y negativo para Borrelia sp., es característico de lupus eritematoso tumidus.

Palabras clave: lupus eritematoso cutáneo crónico, lupus eritematoso tumidus, infiltración linfocítica de Jessner-Kanof.

Summary

A 56-year-old man presented with an elevated arciform, annular, erythematous plaque of thirty years on the left side of his upper trunk. The lesion had shown spontaneous resolution with the formation of new arciform or semiannular lesions.
The histological findings showed the epidermis unchanged, in the dermis a dense superficial and deep lymphocytic infiltration, perivascular and periadnexal; Alcian blue staining revealed a significant amount of mucin between collagen bundles, which was negative for Borrelia spp. Immunohistochemistry stains showed than the majority of lymphocytes had a T-cell phenotype, CD3+ CD5+ positive, and CD30- negative. Similar histopathological findings are seen in other pathologies such as Jessner-Kanof lymphocytic infiltration, erythema annular centrifugum, Borrelia spp. infection, polymorphic light eruption, reticular erythematous mucinosis or pseudolymphoma, and, consequently, histological differentiation may be difficult. This case with non-scarring, erythematous, succulent plaques with no surface changes over sun exposed areas, perivascular and periadnexal superficial and deep lymphocytic infiltration, and interstitial mucin deposition is charactetistic of lupus erythematosus tumidus.

Key words: chronic cutaneous lupus erythematosus, lupus erythematosus tumidus, Jessner-Kanof lymphocytic infiltration.