Elastosis perforante idiopática. Coloración de Van Gieson. Corte transversal por el centro que contiene abundantes fibras elásticas (TE).

María Isabel Arredondo

RIII Dermatología, Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia.

Ángela Londoño

Dermatóloga, docente, Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia.

Rodrigo Restrepo

Dermatopatólogo, docente dermatopatología, Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia.

Correspondencia: totica@une.net.co

Enfermedades con eliminación transepidérmica

Transepidermal elimination diseases.

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Resumen

Las enfermedades perforantes constituyen un grupo de diferentes tipos de transtornos cutáneos caracterizados por eliminación transepidérmica de algún componente de la dermis. El material eliminado puede ser extracelular (mucina), tejido conectivo alterado (colágeno o fibras elásticas), células inflamatorias, microorganismos, etc. Las lesiones clínicas son pápulas umbilicadas o nódulos hiperqueratósicos elevados. Pueden ser uni o bilaterales y simétricas. La biopsia de piel es esencial para hacer el diagnóstico. Los hallazgos histológicos son específicos e incluyen una epidermis perforada con una depresión epidérmica en forma de copa. Las tinciones para colágeno y elastina son imprescindibles. Con frecuencia se requieren múltiples cortes seriados para demostrar la perforación. Las enfermedades perforantes más importantes incluyen formas primarias (colagenosis perforante reactiva, foliculitis perforante, enfermedad de Kyrle, dermatosis perforante serpiginosa) y secundarias (granula anular, seudoxantoma elástico, etc.). El tratamiento es a menudo poco satisfactorio, en la mayoría de los casos las lesiones se resuelven espontáneamente, pero usualmente recurren.

Palabras clave: Eliminación transepidérmica, enfermedades perforantes, enfermedad de Kyrle, elastosis perforante serpiginosa, foliculitis perforante, dermatosis perforante adquirida.

Summary

The perforating diseases constitute a group of different types of skin disorders characterized by the transepidermal elimination of some component of the dermis. The extruded materials may show extracellular substances (mucin) or altered connective tissue components (collagen or elastic fibers), inflammatory cells and microorganisms. The clinical lesions are horny umbilicated papules, or raised, hyperkeratotic nodules. Skin lesions may be unilateral or bilateral and symmetrical. Skin biopsy is essential to make a diagnosis. The histological findings are specifics and included epidermis perforated by collagen bundles and a plug with a cup-shaped epidermal depression. Collagen and elastin stains are mandatory. Very often serial sections of the tissue are needed to demonstrate the perforation. The major perforating diseases include primary perforating dermatoses (reactive perforating collagenosis, perforating folliculitis, Kyrle‘s disease, perforating serpiginous dermatoses and secondary perforating dermatoses (granuloma annular, pseudoxanthoma elasticum, etc). Treatment is often unsatisfactory; in many cases the lesions are self-healing, but usually recurrent.

Key words: Transepidermal elimination, perforating diseases, Kyrle’s disease, elastosis perforans serpiginosa, perforating folliculitis, acquired perforating dermatosis.